工作时间: 周一 - 周五 - 9:00 - 18:00,  周六周日- 9:00 - 17:00

公告:网站内容改版建设中 即将正式上线,敬请关注!

  • 4008-521-120
  •  service@Aizaokang.com

预防养生

改变不良生活习惯,调整饮食 适量锻炼 愉悦身心 营造宜居的生活环境,享受健康生活。

药食同源Medicare malesuada odio ut turpis luctus luctus

合理膳食Donec auctor ultrices orci sit amet luctus. Suspendisse vel eros lectus. Maecenas ut leo non eros ultricies tristique. Pellentesque habitant morbi tristique senectus.

食道癌不易出现症状,早期很难发现。食道在狭窄的空间里,与气管、静脉等相邻,所以在外科治疗属于难度较高的大手术。但是,随着多种组合治疗的进展,给患者身体负担变少的机器人手术已经出现了。东京大学医学部附属医院的濑户泰之先生,介绍食道癌的早期发现方法到最新的治疗方案。

 

目 录

1 日本人的多种食道癌的种类和形成的主要原因

2 对于食道癌的早期发现,定期的内视镜检查是有效的

3 食道癌的病期以及各病期的治愈率

4 关于占食道癌治疗比例半数的外科手术

5 对患者的身体负担及并发症变少的机器人手术出现

日本人的多种食道癌的种类和形成的主要原因

 

食道是在胸部直径约2cm、长约25cm的管状器官,具有连接喉咙和胃,把食物送到胃的作用。

 

食道癌分为“扁平上皮癌”和“腺癌”两种,日本人的食道癌中扁平上皮癌约占90%,欧洲则多出现大量的腺癌患者。

 

这一差异主要原因是生活习惯不同,日本人食道癌的主要原因是吸烟和饮酒,以及高龄问题。

濑户医生警告说:“有喝酒后脸会变红现象的人,尤其不要喝太多酒。”饮酒后脸之所以会变红,是因为体内的酒精代谢时产生的乙醛的毒性作用。所以,容易变红的人属于分解乙醛的酶较弱的类型。没有被分解的乙醛堆积在食道里,可能会使食道发生炎症,导致癌化。

 

另外,营养不足和维生素不足也是危险因素。食道癌患病率的男女比例是6:1,男性的患病率比女性高得多。

 

相反,欧洲的腺癌患者较多,导致这种情况的主要危险因素是“逆流性食道炎”。胃酸逆流会刺激食道组织,使他们更容易形成癌细胞。

 

预计随着吸烟者的减少,日本人扁平上皮癌的数量将会减少。但是,另一方面,由于饮食生活的西方化,腺癌也有增加的可能性。另外,近年来,作为预防胃癌而进行的幽门螺旋杆菌的除菌。这样导致胃酸的浓度提高,容易造成淋巴结的情况,也是极个别会出现。

 

对于食道癌的早期发现,定期的内视镜检查是有效的

 

无论对于哪种癌症,为了早期发现的检查都是很重要的。濑户医生建议“食道癌的情况,多半早期是没有症状的,只有1/4左右会出现症状。对于早期发现,定期的内视镜检查是很重要的。”

 

癌细胞还很小的时候发生的症状,是食道感染的感觉。随着癌症的逐渐变大,会感到食物的匮乏,体重也会随之减少。如果癌细胞扩散到食道附近的肺和神经,就会咳痰,声音也会沙哑。

 

“并不是无法早期发现就无法治愈,重要的是尽量早一点发现早点接受治疗。”

食道癌的病期以及各病期的治愈率

 

覆盖食道内部从粘膜所产生的癌症的话,随着病期的进展会向粘膜下层扩展,甚至会进入到下面的肌层。之后,癌细胞会穿过食道壁扩散开来,在周围有气管、支气管、肺、心脏等重要脏器,癌细胞就会浸润到这些脏器。而且,癌细胞随着淋巴液和血液的流动会流向其他的器官,发生增殖的转移。

 

如果在被这么多重要组织包围的食道中产生癌细胞的话,浸润和转移到其他脏器的可能性非常大,为了将其控制在最小限度,尽早的诊断和治疗成为关键。

 

譬如,在0~1阶段的患者痊愈的可能性最高,第2阶段的患者痊愈的可能性约为60%,第3阶段的则有大概40%的可能性期待被治愈。

Ο期

被成为早期癌症、初期癌症。癌细胞停留在粘膜上,淋巴结、其他脏器、胸膜、腹膜上无法辨识癌细胞。

Ⅰ期

癌细胞不仅存在于粘膜处,也向附近的淋巴结开始转移。或者是向粘膜下层浸润,淋巴结、其他脏器、胸膜、腹膜上还无法辨识癌细胞。

Ⅱ期

癌细胞少部分越过肌层的情况,或者癌细胞停留在粘膜下层,癌病灶附近的淋巴结也有癌细胞存在的情况。(但是,脏器、胸膜、腹膜上还无法辨识癌细胞。)

Ⅲ期

癌细胞明显出现在食道外部的情况,沿着食道壁或者食道附近的淋巴结也出现癌细胞的情况。(但是,脏器、胸膜、腹膜上还无法辨识癌细胞。)

Ⅳ期

癌细胞扩散到食道周围的脏器,或者扩散到远离食道的淋巴结上。其他脏器、胸膜、腹膜上可以辨识到癌细胞的情况。

 

病期是根据“是否有淋巴结转移”“是否有向其他脏器转移”等,癌细胞扩散到那个部位决定的。

 

关于占食道癌治疗比例半数的外科手术

 

实际上,该实行怎样的治疗呢?

 

如果没有发现向淋巴结转移的迹象,一般的内窥镜切除手术比较常见。如果病情恶化,就需要外科手术切除。食道癌中外科切除术约占总数的55%,其他还有用放射性杀死癌细胞的放疗和抗癌药物的化疗。

患者中有一些同样考虑外科切除和放疗的,对于“希望避免手术,采取放疗治疗”的患者,濑户医生做了如下说明。

 

“患者考虑「没有伤口,放疗对身体更好」的治疗,但往往并非如此,放疗的话可能会引起肺炎和肾脏功能损害等副作用。手术是否采取放疗,是根据病情慎重进行的。另外,作为近年来的趋势,在外科手术进行之前为了使癌细胞变小,采取术前的化疗和放疗的情况也有。”

 

但是,食道癌的外科切除术是大手术,因此患者想避免手术也不是没有道理的。在食道癌的手术中,胸部、腹部、颈部也被打开,伤口会变得很大。就像胃癌和肺癌的手术一样,不能只切除癌细胞的病灶。

 

“身体的前部有胸骨,如果胸骨被割开,只能出现气管和心脏,还不能到达食道。因此,提到「开胸」,必须在肋骨之间切开胸膜。”

上图所示,在食道周围有很多重要的脏器,因此食道癌手术会成为胸、腹部、甚至颈部的大手术。 

 

用特殊的麻醉缩短肺部后,才会开始做食道癌的手术,对患者的身体负担非常大。

 

“但是,最近出现了「对患者身体更好的治疗」,不进行开胸的机器人手术,并取得了很好的成绩。”

对患者的身体负担及并发症变少的机器人手术出现

 

东京大学医学部附属医院为了克服食道癌手术的难点,采用了“达芬奇”机器人手术。濑户医生作为日本机器人手术的先行者,也致力于后继者的指导,他讲了其中的优点。

 

“达芬奇机器人拥有细长的机器人臂和相机,因此,在人类的手无法到达的狭窄空间也可以进行手术。机器人臂和相机的操作,医生可以在距离患者稍远的地方使用显示器和键盘操作。”

 

机器人臂的特征是有7个关节可动区域,比人类的关节更灵活。而且是3D影像,可以立体地对患部进行捕捉并放大观看区域。通过自由操作机器臂和照相机,能够高精度的进行细致的操作,非常小的切开以进行手术。

 

而且,及时不缩肺也能手术,所以不需要使用麻醉。还有,开胸手术有40%的概率会引发的肺炎等并发症,也在引入机器人手术后被避免了。

 

“通过达芬奇机器人进行的食道癌手术,在2018年4月开始也适用于保险了。目前限定癌细胞还在小阶段的患者,另外引进该设备的医疗机构较少,本着对身体的优良治疗,预计今后将扩大该治疗法。”

 

关键词「手术机器人」
在跃进的机器人手术领域最先进的是达芬奇(da Vinci Surgical System)。这是由美国开发的手术用机器人,该机器人通过几个小切口,来进行细致、复杂的低侵犯手术。以2014年6月为时间点,约3100台达芬奇机器设在全球医院,日本也在同年7月开始引入。目前在泌尿科、妇科、消化外科、心血管外科、胸外科、小儿外科等广大领域做出了贡献。濑户医生说,“机器人手术才刚刚开始,还没有取得长期的治疗成绩,不过照这个形势发展的话,可以期待它会和其他手术一样取得不变的成绩。”

 

濑户医生一直以有效的治疗为目标,非常关注患者的免疫力,已经着手进行术后的免疫细胞治疗、化疗和免疫细胞治疗结合的临床试验。

 

关于今后的研究课题,他说:“现在开始也发展放疗和化疗,以及和免疫细胞疗法的组合治疗方法吧。但是为了最小化的给病人负担和最大化的提升治疗效果,不仅是治疗手法,还要致力于诊断技术的进步。”

 

東京大学医学部以预防第二阶段的食道癌的复发为目的,进行了树状细胞免疫疗法的临床研究。树状细胞免疫疗法是免疫细胞治疗的一种,向树状细胞传达癌症的记号,激活T细胞的攻击力。图中制作的树状细胞免疫疗法是每隔一周6次,皮内或皮下注射,在注册的11个例子中确认的再复发的只有1例。

 

名医访谈:瀬戸 泰之

東京大学医学部附属病院 胃・食道外科科長 教授

1984年,东京大学医学部毕业。

曾就职于癌研有明医院,2008年,成为东京大学医学部消化外科学教授。

作为手术机器人“达芬奇”食道癌治疗的第一人,一直致力于对身体负担最小的手术方法。

历任日本外科学会理事,日本消化器官外科学会理事等职位。

关于爱早康

爱早康是爱早康健康管理(北京)有限公司推出的专注健康管理的服务品牌。

其经国家工商局批准于2017年5月18日在北京成立,专注健康管理领域,以“有爱早健康”为理念,为用户提供健康体检、预防养生、绿色诊疗、保险互助、关爱母婴等健康管理咨询服务和传播健康养生理念, 将联合全球健康领域的优质合作伙伴为人民健康保驾护航,为健康中国贡献力量。

爱早康会员

关注自身健康状况,愿意遵循爱早康的建议,通过专业筛查项目了解身体健康状况, 改变生活方式,调整饮食、适量锻炼、愉悦身心, 期待通过预防养生改变身体机能,提高生命活力,享受健康生活。

会员登录

 

联系我们

健康热线:4008 521 120

商务合作:150 0139 0317

邮箱:service@Aizaokang.com

地址:北京市昌平区龙德紫金3号楼

微信公众号:

微信扫描  可关注

爱早康 招商 加盟

①招商 健康服务或产品的品牌商、授权代理商、区域经销商可加入爱早康成为平台服务供应商,汇聚优质健康服务共享平台用户互惠发展;

②加盟 在特定区域有一定资源人脉,欲在健康产业发展创业,共享爱早康平台资源,拓展当地市场普及预防养生健康知识,共享健康产业发展的收益。

关注健康产业, 价值认同爱早康“有爱早健康”理念。

加盟爱早康